كيف تقرأ تحليل الغدة الدرقية T3 وT4 وتحليل TSH؟

كيف تقرأ تحليل الغدة الدرقية TSHوT3 وT4؟ ما هي دلالة تحليل الغدة الدرقية الطبيعي والمرتفع؟ كيف تُفسر نتائج تحليل الغدة الدرقية TSH؟ ما هي وظائف الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي إحدى الغدد الصم أو الغدد الصماء التي يستخدمها الجسم لتنظيم وظائفه والعمل بشكل مستقر، لكن في بعض الأحيان يمكن ولأسبابٍ مرضية أو خلقية؛ أن يختل عمل الغدة الدرقية وينقص إنتاجها للهرمونات أو يزيد مما يؤدي إلى إصابة الجسم ببعض الأمراض والأعراض. 
يُجرى تحليل الغدة الدرقية لاختبار جودة عمل الغدة الدرقية ومستويات الهرمونات التي تُنتجها، ويمكن أن تُجرى بعض هذه التحاليل للأطفال أو البالغين في حال وجود بعض الأعراض التي تدعو الطبيب للشك بوجود أعراض مرتبطة بخلل في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

تنتج الغدة الدرقية 3 هرمونات رئيسية وهي هرمون T3 (ثلاثي يودوثيرونين) وهرمون T4 (ثيروكسين) وهرمون الكالسيتونين، من بين هذه الهرمونات يُعتبر هرمونا T3 وT4 أهم هرمونين للغدة الدرقية.

هرمون الغدة الدرقية T4

تعمل الغدة الدرقية على إنتاج هرمون T4 أو هرمون الثيروكسين تحت تأثير الغدة النخامية والمهاد حيث يُفرز المهاد هرمون الثيروتروبين والذي يُحرض بدوره الغدة النخامية على إطلاق هرمون TSH مما يُحفز إفراز هرمون الغدة الدرقية T4. يؤثر هرمون الثيروكسين على كل خلية في الجسم عبر تنظيم معدل حرقها للحريرات (عملية الاستقلاب أو الأيض).

هرمون الغدة الدرقية T3

هرمون الغدة الدرقية T3 أو هرمون ثلاثي يودوثيرونين هو الهرمون الثاني الذي تفرزه الدرقية ولكنّه قد يُنتج في أنسجةٍ أخرى من الجسم من خلال التحويل الأنزيمي لهرمون T4. يُساعد هرمون T3 في الحفاظ على التحكم بالعضلات ووظائف المخ ونموه وغيرها. [1]

يستخدم الأطباء وأخصائيو الرعاية الصحية تحاليل الغدة الدرقية للتحقق من كفاءة عمل الغدة الدرقية وإيجاد الأسباب لبعض المشكلات التي قد تُعاني منها، تأتي نتائج تحاليل الغدة الدرقية بشكل أرقام ورموز قد تكون غير مفهومة لغير المختصين، وهنا قد تسأل نفسك كيف يمكنني قراءة تحليل الغدة الدرقية؟

تتضمن تحاليل الغدة الدرقية بشكل أساسي:

  1. تحليل هرمون T4 وتحليل هرمون T3، الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية وتكشف نسبتها عن نشاط الإفراز (الفرط والقصور).
  2. تحليل هرمون TSH والذي يُعتبر مهماً رغم أنّه ليس من هرمونات الغدة الدرقية وليست هي من تنتجه، بل يعمل هذا الهرمون النخامي على تنبيه الغدة الدرقية لإفراز هرمونات الدرقية في الجسم، وارتفاعه يشير إلى انخفاض هرمونات الغدة الدرقية، والعكس بالعكس، لذلك يعتبر مؤشراً على قصور أو فرط الدرقية، كما يعتبر المؤشر الأساسي لتحاليل هرمون الغدة الدرقية بعد الاستئصال الكامل للتحكم بجرعة الدواء.

يتم قياس مستويات هرمون الغدة الدرقية TSH أو منبه الدرقية بواحدة الملي لتر في اللتر (mIU/L)، ويتراوح المجال الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية TSH بين 0.4 و4 ميلي لتر في اللتر الواحد في الوضع الطبيعي، أما في حال كان الشخص يتلقى العلاج لأحد اضطرابات الغدة الدرقية فيكون المجال الطبيعي بين 0.5 و 3 ميلي لتر في اللتر.
ويجب الأخذ بعين الاعتبار أنّ القيم الطبيعية يمكن أن تختلف بعض الشيء من مختبرٍ لآخر حيث تتراوح في بعض المخابر بين 0.5 و5 ملي لتر في اللتر.
عندما تزيد قيمة هرمون TSH عن المعدل الطبيعي فقد يُشير الأمر إلى قصور في نشاط الغدة الدرقية وهو ما يمكن أن يكون دليلاً على مرض قصور الغدة الدرقية. فعندما تنخفض مستويات هرمونات الغدة الدرقية تنتج الغدة النخامية مزيداً من هرمون TSH بهدف تحفيز الغدة الدرقية ودفعها لزيادة مستويات الهرمونات.
أما عندما تكون القيمة أعلى من المعدلات الطبيعية فذلك يعني وجود نشاطٍ زائد للغدة الدرقية وهو ما يُشير لحالة فرط نشاط الغدة الدرقية، فعندما تفرز الغدرة الدرقية الكثير من الهرمونات فإنّ الغدة النخامية تفرز كميةً أقل من هرمون TSH.

يتم قياس مستويات هرمون الغدة الدرقية T4 في الجسم بمقياس نانو غرام في الديسيلتر (ng/dL) أو بمقياس بيكو مول في اللتر (pmol/L) .
القيم الطبيعية عادةً لتحليل الغدة الدرقية T4 تتراوح بين 0.9 و2.3 نانوغرام في الديسلتر أو من 12 إلى 30 بيكومول في اللتر. ويجب طبعاً أخذ اختلافات القيم الطبيعية التي تحدث بين المخابر المختلفة.
نتائج تحليل هرمون T4 يمكن أن يتأثر بالكثير من العوامل كالحمل ومستويات الأستروجين ومشاكل الكيد وغيرها الكثير من الأمراض والتغيرات الوراثية المتعلقة بالبروتين الذي يربط هرمون T4.

لكن ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية T4 قد يعني وجود مشاكل تتعلق بفرط نشاط الغدة الدرقية مثل: [5]

  • داء غريفز
  • تناول الكثير من أدوية هرمون الغدة الدرقية
  • التهاب الغدة الدرقية
  • تضخم الغدد الدرقية السام
  • بعض الأورام على الخصيتين أو المبيضين
  • تناول الكثير من الأطعمة الحاوية على اليود (بشكل نادر وفقط في حال وجود مشكلة في الغدة الدرقية)

أما انخفاض نتائج تحليل T4 عن المستويات الطبيعية فقد يعني وجود قصور في عمل الغدة الدرقية وهو ما قد يُشير لأمراض مثل:

  • قصور الدرقية (بما يتضمن مرض هاشيموتو وما شابهها من أمراض قصور الدرق)
  • تناول بعض الأدوية التي تؤثر على مستويات البروتين
  • مشاكل في الغدة النخامية
  • سوء التغذية أو الصيام
  • بعض الأمراض الحادة الأخرى

تُقاس مستويات هرمون T3 في الدم بواحدة نانو غرام في الديسيلتر (ng/dl) أو بواحدة نانو مول في الليتر (nmol/L)، ويتراوح المستوى الطبيعي في التحليل بين 0.13 و0.45 نانو غرام في الديسيلتر، أو 0.002 وحتى 0.007 نانو مول في الليتر، في بعض المختبرات يكون المدى مختلفاً بعض الشيء حيث يمكن أن تكون المستويات الطبيعية بين 0.2 و0.5 نانوغرام في الديسيلتر.

عندما تكون قيم تحاليل المريض رهرمون الغدة الدرقية T3 أعلى من القيم الطبيعية قد يكون ذلك مؤشراً على:

  • مرض متعلق بفرط نشاط الغدة الدرقية مثل داء غريفز
  • التسمم الدرقي المرتبط بارتفاع هرمون T3 الدرقي
  • تضخم الغ\ة الدرقية السام
  • تناول المريض لبعض الأدوية للغدة الدرقية أو بعض المكملات الغذائية الشائعة.
  • بعض أمراض الكبد
  • يمكن أن يكون ارتفاع هرمون الغدة الدرقية T3 ناتجاً عن الحمل أو عن استخدام حبوب منع الحمل أو ناتجاً عن الأستروجين

انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية من ناحية أخرى يمكن أن يكون دليلاً على:

  • حالة شديدة من بعض الأمراض
  • التهاب الغدة الدرقية
  • مريض هاشيميتو
  • الجوع
  • قصور الغدة الدرقية [6]

على الرغم من أنّ المخابر تستخدم مقاييس خاصة للمقارنة إلا أنّ هذه المقاييس لا تُمثل الحالة الطبيعية لكافة المرضى، مستويات هرمون الدرق الطبيعي تتغير بناءً على العديد من العوامل كالعمر والجنس ووجود الحمل من عدمه، ونبدأ مع تحليل هرمون TSH الطبيعي والمرتفع

معدل هرمون TSH الطبيعي للبالغين وسطياً

الحالةالنسبة

قصور الغدة الدرقية

0–0.4 ميلي لتر في اللتر

تحليل الغدة الدرقية TSH الطبيعي

0.4–4 ميلي لتر في اللتر

فرط الدرق الطفيف

4–10 ميلي لتر في اللتر

تحليل الغدة الدرقية TSH المرتفع (فرط الدرق)

10 ميلي لتر في اللتر


المعدل الطبيعي لهرمون TSH للأطفال

العمر

النطاق الطبيعي المرجعي/ ميلي واحدة دولية في الليتر

طفل عمر يوم

3.84–11.75

في عمر شهر

1.18–3.57

في عمر سنة

1.17–3.55

في عمر 5 سنوات

1.15–3.47

12 سنة

1.09–3.31

18 سنة

1.05–3.16


معدل هرمون TSH أثناء الحمل:

مع الحمل تزداد هرمونات الغدة الدرقية وكنتيجة تنقص مستويات هرمون TSH وهو ما يُعتبر ضرورياً لنمو الجنين، كنتيجة لذلك يستخدم الأطباء مقياساً مرجعياً مختلفاً للحوامل تكون فيه القيمة الدنيا للطبيعي بين 0.1 و 0.2 والقيمة العليا للطبيعي بين 0.5 و1. [9]

المعدل الطبيعي لتحليل الدرقية T3

تتراوح النسبة الطبيعية لهرمون T3 في الجسم عادةً بين 2.3 و4.1 بيكو غرام في الميلي لتر من الدم، أو 0.2 إلى 0.5 نانو غرام في الديسيلتر من الدم، النسب الطبيعية تختلف باختلاف العمر والجنس ووجود الحمل أيضاً. [10]

المعدل الطبيعي لهرمون T4

بالنسبة للبالغين فإنّ النسبة الطبيعية تتراوح بين 0.8 و1.8 نانو غرام في الديسيلتر (ng/dL) أما لدى الأطفال فالنسبة الطبيعية تتعلق بعمر الطف وجنسه أيضاً مع وجود اختلافات معينة بين المختبرات، [11]

يُعتبر تحليل الغدة الدرقية من التحاليل البسيطة حيث أنّك ستحتاج في البداية إلى سحب عينة من الدم وذلك سيستغرق حوالي 5 دقائق وبعدها سيتوجب عليك الانتظار لفترةٍ تتراوح بين اليوم وعدة أيام بناءً على المختبر الذي تقوم بإجراء التحاليل لديه. وسطياً تقوم المخابر بإرسال النتائج خلال يوم إلى 3 أيام من سحب العينة.
يمكن أن يقوم المختبر بإرسال النتائج لعيادة الطبيب الذي طلب الفحص أو أن تذهب بعد عدة أيام لاستلام النتيجة بنفسك وذلك يتوقف على آلية عمل المختبر لذلك من الأفضل عن تستفسر مسبقاً عن آلية معرفة النتيجة عند إجراء التحليل.

لتجنب القراءة الخاطئة أو التفسير الخاطئ لتحليل الغدة الدرقية يجب عليك أن تُخبر طبيبك بأي أدوية تتناولها قبل إجراء التحليل، بعض الأدوية قد ترفع أو تخفض من مستويات هرمون الغدة الدرقية وهو ما قد يقود الطبيب لتفسيرٍ خاطئ ريما ينتج عنه علاج غير ضروري أو حتى ضار بك.
من الضروري أيضاً أن تُخبر الطبيب إن كنت قد خضعت للتصوير بالأشعة السينية باستخدام صبغة ملونة وريدية، هذه الصبغة قد تحتوي اليود وهذا من شأنه أن يؤثر على تحاليل هرمونات الغدة الدرقية، الحمل أيضاً يمكن أن يؤثر على النتائج فأخبري طبيبك إن كنتِ حاملاً أو كنتِ تشكين بأنك حامل.
من غير الضروري أن تُجري تحليل الغدة الدرقية على معدة فارغة كما أنّ تناول دواء الغدة لا يؤثر على تحاليل الغدة الدرقية فلا بأس من تناول الطعام وأخذ الدواء قبل إجراء التحليل. [7]

الإجابة على سؤال كم مرة يجب أن أخضع لتحليل الغدة الدرقية خلال السنة يجب أن نُحدد أولاً الحالة الطبية التي نُعاني منها، تكرار التحاليل يعتمد على وضع المريض الصحي بشكل أساسي.

  • الإصابة بقصور الغدة الدرقية: إن كنت مصاباً بقصور الغدة الدرقية فستكون بحاجة إلى إجراء تحليل هرمون الغدة الدرقية مرة كل سنة للتأكد من أن مستويات الهرمون ضمن المستويات الطبيعية.
  • الإصابة بفرط الغدة الدرقية: إن تمّ تشخيص إصابتك بفرط نشاط الغدة الدرقية فإنّ طبيبك المعالج سيطلب منك إجراء تحليل هرمون الغدة الدرقية TSH وFT4 بشكل شهري خلال الفترة الأولى لمراقبة سير العلاج، بعد ذلك سيحدد لك الطبيب وتيرة إجراء التحاليل بناءً على النتائج. [8]

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على وظائف الجسم وكافة خلاياه وهي [2]:

  • التحكم في استقلاب الجسم وتنظيم معدل حرق الخلايا للسعرات الحرارية مما يؤثر على اكتساب الوزن أو فقدانه
  • التحكم في النبض حيث يمكن أن يسرّع دقات القلب أو يبطئها
  • يمكن أن يرفع أو يخفض من حرارة الجسم
  • التحكم في انقباض العضلات
  • التحكم في سرعة استبدال خلايا الجسم الميتة

أعراض انخفاض هرمون الغدة الدرقية

تؤدي بعض الحالات الطبية إلى انخفاض إنتاج الدرقية للهرمونات وهو بدوره يؤدي لظهور عدد من الأعراض مثل:

  • زيادة الوزن
  • مشاكل في الذاكرة
  • الخمول
  • الإرهاق
  • الإمساك
  • ذاكرة ضبابية
  • جفاف الجلد

أعراض ارتفاع هرمون الغدة الدرقية

في المقابل يمكن أن تعمل الغدة الدرقية بشكل مفرط فتزيد مستويات هرمون الغدة الدرقية مما يؤدي إلى:

  • القلق
  • فرط النشاط
  • تساقط الشعر
  • انقطاع الدورة الشهرية
  • الرجفان
  • التعرق [3]

في النهاية.. من الضروري أن تتذكر أنّ وجود قيم غير طبيعية لا يعني دوماً وجود حالة مرضية وأنّ القيم الطبيعية تتأثر بالكثير من العوامل الخارجية والداخلية، لهذا سيكون من الأفضل دوماً طلب رأي الطبيب بخصوص التحليل مع التأكد من إخباره بكافة التفاصيل لضمان القراءة الصحيحة ومساعدته على تحديد العلاج الأفضل في حال كنت بحاجة للعلاج.

المصادر و المراجعadd