دواعي استعمال دواء اندرال Inderal والآثار الجانبية

إنديرال أو إندرال Inderal هو الاسم التجاري لمادة بروبرانولول (Propranolol) وينتمي دواء اندرال إلى مجموعة من الأدوية التي تدعى بـ حاصرات بيتا (beta-blocker) التي تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب، حيث يستخدم دواء اندرال لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض الاضطرابات القلبية الأخرى.
كما أنه يساعد أيضاً في علاج بعض الأعراض الجسدية المرتبطة بحالات القلق والخوف مثل التعرّق وتسرّع ضربات القلب والارتعاش وذلك بآلية مختلفة؛ حيث يمنع عمل مادتي الأدرينالين والنورأدرينالين، والتي تزداد مستوياتها في حالة القلق والتوتر، مما يساعد على خفض مستوى ضغط الدم وتوسيع الأوعية الدموية وإنخفاض في معدل ضربات القلب مما يؤدي إلى زيادة في كمية الدم ومستويات الأوكسجين إلى القلب. [1]

لدواء اندرال العديد من الاستخدامات العلاجية المختلفة ويكون العلاج بشكل مباشر لاستخدام الدواء مثل خفض ضغط الدم أو العلاج بالأعراض الجانبية لدواء الإنديرال كتخفيف التوتر أو القلق، وفيما يلي جميع الحالات المرضية التي يستخدم فيها دواء إنديرال: [2]

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• علاج عدم انتظام ضربات القلب.
• الوقاية من حدوث الذبحة الصدرية.
• علاج أعراض الرجفان الأذيني.
• الوقاية من حوادث الوفيات القلبية والسكتات الدماغية لدى الأشخاص الذين نجوا من حادثة احتشاء عضلة قلبية سابقة.
• علاج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• كما يستخدم دواء اندرال للوقاية من نوبات الصداع النصفي (الشقيقة) بآلية غير معروفة تماماً.
• علاج أعراض الرعاش الوراثي (حركات لا إرادية في الأطراف العلوية).
• كما يستخدم دواء اندرال لعلاج الأعراض المرافقة لبعض الحالات النفسية مثل اضطرابات الهلع والأرق والقلق والسلوكيات العدوانية .
• علاج أعراض القولون العصبي.

دواء إندرال لعلاج متلازمة القولون العصبي

يستعمل دواء إندرال في تخفيف نوبات القولون العصبي لانه يساهم في علاج حالة التوتر والقلق التي تكون سبب للإصابة بالقولون العصبي، ولا يجب أخذه إلا بمشورة طبيبك المختص لإجراء بعض الفحوصات السريرية والتحاليل حيث من المحتمل أن تشكل أعراضه الجانبية بعض المشاكل التي تفوق خطورتها مرض القولون العصبي.

دواء اندرال لتخفيف القلق والتوتر

تستعمل أقراص اندرال 10 ملغ أو 40 ملغ للتخلص من القلق والتوتر اللذان يسصيبان الشخص في بعض المناسبات كالزواج مثلاً حيث تقوم العروس بتناول دواء اندرال لتتخلص من القلق الذي يصيبها في ليلة الدخلة، وقد يستخدم للمساعدة على النوم ولكن ليس على الأمد الطويل، حيث عند تناول الدواء يثبط المستقبلات العصبية لاستقبال مادتي الأدرينالين والنورأدرينالين مما يساهم في تخفيف الضغط النفسي والعصبي.

يأتي دواء اندرال أقراص فموية بعيارات مختلفة أهمها 10 ملغ و40 ملغ؛ وتختلف الجرعة وفقاً للعديد من العوامل مثل عمر المريض والحالة المرضية: [1،3]

• جرعة اندرال لعلاج ارتفاع ضغط الدم: 40 ملغ تؤخذ على جرعتين يومياً، قد يحتاج الدواء عدة أيام لكي يعمل بشكل كامل، ويمكن أن يعدّل الطبيب الجرعة وفقاً لضبط حالة ضغط الدم لدى المريض.
• جرعة اندرال لعلاج عدم انتظام ضربات القلب: 10-40 ملغ في اليوم تؤخذ على 3 أو 4 جرعات في اليوم.
• جرعة اندرال للشقيقة: 40 ملغ في الجرعة المفردة تؤخذ 2-3 مرات في اليوم، يمكن أن يعدّل الطبيب الجرعة وفقاً لاستجابة المريض للدواء.
• جرعة اندرال لتخفيف أعراض القلق: 40 ملغ تؤخذ مرة واحدة في اليوم، ويمكن أن تزداد الجرعة وفقاً لحالة القلق لتصبح 40 ملغ/ 3 مرات في اليوم.

عليك الالتزام بالجرعة التي يوصي بها الطبيب من دواء اندرال وعدم تعديل الجرعة أو مواعيدها قبل استشارة الطبيب المختص.

متى يبدأ مفعول إندرال؟

عادة ما يبدأ مفعول دواء إندرال في العمل بغضون ساعة ونصف، ومكن أن يصل إلى تأثيره الكامل خلال أسبوع من تناول الدواء بالنسبة لمرضى الضغط المرتفع والقلب، فقد لا تشعر بأي اختلاف بالفترات الأولى لتناول أقراص الإندرال، أما بالنسبة لمرضى الصداع النصفي قد يبدأ مفعول إندرال بعد عدة أسابيع من استخدامه.

دواء اندرال متاح فقط وفقاً لوصفة طبية، وكحال بقية الأدوية التي يحتاج صرفها إلى وصفة طبية بعد مراجعة الطبيب، هنالك بعض التعليمات الواجب اتبّاعها للحصول على الفائدة العلاجية المرجوّة من دواء اندرال وأهمها: [1]

• تناول دواء اندرال مع كوب كامل من الماء مع أو بدون الطعام، إذ لا يسبب دواء اندرال أي اضطرابات هضمية.
• قد تشعر عند بداية استخدامك لدواء اندرال بالدوخة، لذلك من الأفضل تجنّب قيادة السيارة أو القيام بأي أعمال تسبب الجهد أو التعب.
• يُنصح باختيار وقت النوم لتناول الجرعة المطلوبة من دواء اندرال، خاصة في بداية استخدام الدواء.
• من الأفضل تجنب شرب القهوة أو تدخين السجائر عند استخدام دواء اندرال.
• لا تتوقف عن استخدام دواء اندرال بشكل مفاجئ، لأن ذلك قد يسبب سوء الحالة الصحية مثل ازدياد سرعة ضربات القلب والتعرّق والارتعاش، لذلك يجب إيقاف دواء اندرال بشكل تدريجي وذلك باستشارة طبيبك المختص.

من الأفضل الحذر من استخدام دواء اندرال لدى بعض الأشخاص، ممّن يمكن أن يشكل دواء اندرال خطراً على صحتهم وكأمثلة: [1]

• الأشخاص الذين يشكون من تباطؤ ضربات القلب.
• مرضى الربو.
• حالات اضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف مثل داء رينو.
• حالات الفشل القلبي.

تتعرّض بعض النساء الحوامل خلال فترة حملهنّ لخطر الإصابة بارتفاع الضغط في الحمل؛ وهي حالة خطيرة يترتب عليها مضاعفات سيئة على صحة الأم والجنين إذا لم يتم علاجها، ويستخدم دواء اندرال للحامل لعلاج حالة ارتفاع الضغط خلال الحمل، كما يستخدم لعلاج حالة عدم انتظام ضربات القلب عند الأم الحامل.
لم يثبت أن استخدام دواء اندرال خلال الحمل قد يسببّ أضراراً على صحة الجنين في الرحم،إلا أنّ ذلك ليس مؤكداً تماماُ، ولكنّ الفائدة المرجوة من استخدامه لعلاج ارتفاع الضغط خلال الحمل تفوق مخاطر استخدامه على الأم وجنينها. [1,4]

لاحظ بعض الأشخاص الذين يأخذون دواء اندرال أنه قد سبب لهم ضعف الرغبة الجنسية وتغيراً في الأداء الجنسي، كما عانى بعض الرجال الذين يستخدمون دواء اندرال من ضعف القدرة على الانتصاب وذلك بسبب إنخفاض الضغط الانتصابي نتيجة لتوسع الأوعية وإنخفاض معدل ضربات القلب كما يساهم الدواء في خفض نسبة الأدرينالين كما ذكرنا سابقاً.

يرافق استخدام دواء اندرال بعض الآثار الجانبية التي تظهر في بداية الجرعة، ولا تلبث أن تختفي لدى معظم الأشخاص خلال عدة أيام أو عدة أسابيع وهي: [1,3]

• الشعور بالتعب والدوخة نتيجة لإنخفاض الضغط بعد تناول أقراص إنديرال
• برودة أطراف اليدين والقدمين.
• الغثيان والإسهال.
• تباطؤ ضربات القلب.
• جفاف العينين.
• الأرق وصعوبات النوم.
• تساقط خفيف للشعر.

أضرار دواء اندرال وآثاره النادرة

يمكن أن يسبب استخدام دواء اندرال "بصورة نادرة" أضرار خطيرة على الصحة لذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً إذا قد سبب الأعراض التالية:

• صعوبة التنفس يرافقه سعال يزداد سوءاً بعد إجراء التمارين الرياضية.
• تورم الكاحلين والقدمين.
• ألم الصدر.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، وهذا ما يدل على وجود مشكلة كبدية سببها استخدام دواء اندرال.

يتعارض استخدام دواء اندرال مع وجود أدوية أخرى، ويجب إخبار الطبيب قبل أن يتم استخدام دواء اندرال لدى المريض الموضوع على العلاجات الدوائية التالية:

• الأدوية الأخرى الخافضة لضغط الدم.
• الأدوية المستخدمة لاضطراب نظم القلب مثل دواء أميودارون.
• مضادات الاكتئاب.
• الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الأدوية المستخدمة لعلاج فرط البروستات الحميد مثل دواء تامسولسين.
• الأدوية المستخدمة لعلاج داء باركنسون مثل دواء ليفودوبا.
• أدوية علاج مرض السكري خاصة حقن الأنسولين.
• الأدوية المضادة للاحتقان الأنفي.
• المرخي العضلي باكلوفين (baclofen).

في النهاية.. يملك دواء اندرال العديد من الاستخدامات المختلفة في علاج وتنظيم ضربات القلب والوقاية من نوبات الشقيقة وعلاج الأعراض الجسدية للقلق النفسي مثل الارتعاش وتسرّع ضربات القلب وغيرها من الحالات المختلفة.
يجب الانتباه لضرورة الالتزام بالجرعة الدوائية الموصوفة من قبل طبيب مختصّ لكل حالة يعالجها دواء اندرال، كما يتوجب عليك الحذر من إيقاف دواء اندرال بشكل مفاجئ دون استشارة طبيب مختصّ، إذ يرتبط الإيقاف المفاجئ لدواء اندرال بحدوث اعراض جانبية قد تستمر لمدة أسبوع بعد إيقاف الدواء